杉並区プレミアム付商品券取扱店舗の申込み
取扱店舗は区公式ホームページと商品券販売窓口で配布する「取扱店舗一覧」に掲載しますが、追加募集期間での申込分は区公式ホームページのみに掲載します。

杉並区プレミアム付商品券取扱店舗の申込み

  • 入力前に杉並区ホームページ内の事業概要・募集要項をご確認ください。
  • 複数店舗がある場合は店舗ごとに登録してください。
対象
杉並区内所在の店舗・事業所

必須登録申請(申請者は代表者を入力してください)

申請者郵便番号
申請者住所
申請者事業者名
申請者事業者名カナ
申請者(代表者)名
申請者(代表者)名カナ
申請者電話番号

取扱店舗(杉並区のみ)

必須店舗名
必須店舗名カナ
必須店舗郵便番号
必須店舗住所
必須業務分類を
お選びください。
必須取扱商品・サービス名
必須店舗電話番号
店舗FAX番号
担当者名
担当者名カナ
担当者電話番号
担当者メールアドレス

必須振込口座情報

銀行コード (半角)
銀行名 (カナ) 半角
支店コード (半角)
支店名 (カナ) 半角
預金種別
口座番号
口座名義 (カナ) 半角

追記情報

所属商店会名 加盟している場合は商店会名をご記入ください。